停機切換時間

自2021年12月24日17時起，暫停辦理醫(yī)保柜面和線上業(yè)務（聯(lián)網(wǎng)結算除外）。

自2021年12月30日20時起，暫停所有醫(yī)保費用的聯(lián)網(wǎng)結算。

恢復上線時間

2022年1月1日0時起逐步恢復部分定點醫(yī)療機構、定點零售藥店（以下簡稱“定點單位”）的聯(lián)網(wǎng)結算。

2022年1月2日8時起全面恢復所有定點單位的聯(lián)網(wǎng)結算。

2022年1月4日9時起，醫(yī)保柜面和線上業(yè)務逐步恢復辦理，具體范圍和時間以各地通告為準。

暫停期間業(yè)務辦理指南

2021年12月30日20時至2021年12月31日24時暫停聯(lián)網(wǎng)結算期間，參保人員無法在定點醫(yī)療機構和零售藥店單位刷卡/掃碼結算醫(yī)保費用（包括本地和各類異地就醫(yī)、生育）。
2022年1月1日0時至2022年1月2日8時期間，將根據(jù)測試情況逐步恢復部分定點單位的聯(lián)網(wǎng)結算，參保人員可以在已恢復的定點單位刷卡/掃碼結算醫(yī)保費用，具體恢復時間由相關定點單位公示告知參保人員。
請參保人員提前做好就醫(yī)購藥安排，確需在暫停聯(lián)網(wǎng)結算期間就醫(yī)購藥或辦理出入院的，相關費用由參保人員先行墊付，在聯(lián)網(wǎng)結算恢復后，持墊付票據(jù)在2022年3月31日前至原就醫(yī)購藥的定點單位辦理退費，重新刷卡/掃碼結算。

因上線國家平臺后改變了定點單位的數(shù)據(jù)傳輸標準，同時2022年1月1日將執(zhí)行新的醫(yī)保藥品目錄，為確保已發(fā)生醫(yī)療費用的正常結算，2021年12月30日20時暫停聯(lián)網(wǎng)結算前，各定點醫(yī)療機構（包括異地醫(yī)療機構）的在院參保患者需要提前辦理醫(yī)保結算手續(xù)，并以自費患者身份重新進行入院登記，待恢復聯(lián)網(wǎng)結算后，由醫(yī)療機構辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)并清算相關費用。
在院生育婦女需要在暫停聯(lián)網(wǎng)結算前辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費手續(xù)，待恢復聯(lián)網(wǎng)結算后，由醫(yī)療機構辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)并清算相關費用。

2021年12月24日17時至2022年1月4日9時期間，醫(yī)保參保、停保、轉(zhuǎn)移、退休審批、人員注銷、查詢、報銷等柜面和線上業(yè)務全部暫停辦理，在此期間將采取柜面接單、國家平臺上線后補辦的方式處理，請相關參保人員及時補辦。
線上業(yè)務渠道主要指：全市醫(yī)保部門微信公眾號、醫(yī)保網(wǎng)上申報平臺、各地脫卡支付APP（健康蘇州掌上行、方橙式等）、各政務服務網(wǎng)、江蘇醫(yī)保云等。

因歷史參保繳費、結算明細等數(shù)據(jù)將在上線切換后陸續(xù)遷移至國家平臺，上線后一段時間內(nèi)，相關查詢、退費等業(yè)務將受影響。

切換期間異地就醫(yī)注意事項

蘇州參保人員在異地就醫(yī)費用結算

停機前的在院病人。2021年12月30日20時暫停聯(lián)網(wǎng)結算前，蘇州市參保人員在外地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)，符合出院標準的，必須及時辦理出院手續(xù)；需繼續(xù)住院治療的，必須在12月30日20時停機前，在就醫(yī)醫(yī)療機構辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費手續(xù)。待國家平臺啟用后由就醫(yī)醫(yī)療機構重新辦理醫(yī)保入院登記及結算等業(yè)務。上線后因系統(tǒng)原因未能刷卡結算的，可以先行全額墊付醫(yī)療費用，再按照參保地相關規(guī)定零星報銷。

停機期間辦理入院。停機期間已辦理異地就醫(yī)備案的蘇州參保人員，需住院就醫(yī)的，必須先自費登記入院，待國家平臺啟用后，由就醫(yī)醫(yī)療機構辦理醫(yī)保入院登記及結算業(yè)務。上線后因系統(tǒng)原因未能成功刷卡結算的，可以先行全額墊付醫(yī)療費用，再按照參保地相關規(guī)定零星報銷。

停機期間門急診就醫(yī)。已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，需在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構門急診就診的，先行全額墊付醫(yī)療費用，待國家平臺啟用后由就醫(yī)醫(yī)療機構通過醫(yī)保系統(tǒng)重新結算全額墊付的醫(yī)療費用或按照參保地相關規(guī)定零星報銷。

外地參保人員在蘇州住院費用結算

停機前已入院。對于符合出院標準的參保人員，定點醫(yī)療機構必須在12月30日20時暫停聯(lián)網(wǎng)結算前辦理出院結算手續(xù)；確需繼續(xù)住院治療的參保人員，定點醫(yī)療機構必須在12月30日20時前將醫(yī)院系統(tǒng)中的在院異地醫(yī)保病人全部轉(zhuǎn)為自費登記，待國家平臺啟用后由就醫(yī)醫(yī)療機構重新辦理醫(yī)保入院登記及結算業(yè)務。

停機期間辦理入院。新住院的參保人員先自費登記入院，待國家平臺啟用后，由就醫(yī)地醫(yī)療機構辦理醫(yī)保登記及結算業(yè)務。